Sit-to-stand como uma alternativa na determinação do débito de oxigenoterapia na DPOC

Dr. Nuno Faria
Pneumologista no Centro Hospitalar e Universitário do Porto

Poster:Sit-to-stand as a potential alternative to 6MWT for portable oxygen titration in COPD

Autores: Nuno Faria, Bruno S. Silva, Paula Pinto, Vânia Almeida, Maria José Fernandes, Maria Sucena, Joana Gomes

Departamento de Pneumologia, Centro Hospitalar e Universitário do Porto

Introdução: Doentes com doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) que precisam de oxigénio suplementar em ambulatório geralmente realizam titulação do débito de oxigénio através do 6-minute walk test (6MWT). O One-minute sit-to-stand (1-STS) foi descrito anteriormente como uma potencial alternativa para o 6MWT para determinar dessaturação de oxigénio, mas não para a determinação do débito de oxigénio a fornecer.

Objetivo: Avaliar a concordância entre o 1-STS e o 6MWT na determinação do débito de oxigenoterapia na DPOC.

Métodos: Estudo prospetivo realizado num hospital universitário incluindo doentes com DPOC em oxigenoterapia de longa duração (OLD). Os doentes realizaram o 1-STS e, após repouso adequado, o 6MWT.

Resultados: Foram analisados 27 doentes (59,3% do sexo masculino, média de 66 anos), dos quais 92,5% eram fumadores/ex-fumadores.

A concordância geral entre a FiO2 máxima no 6MWT e 1-STS foi razoável (k=0,339), com o 1-STS a apresentar necessidades de FiO2 máximas iguais em 46,2% e sobreestimando em 7,7% dos doentes. Por outro lado, a tendência a subestimativa aumentou quando a FiO2 máxima >0,31. De facto, a concordância com o 1-STS foi moderada (69,2%; k=0,447) em doentes com FiO2 máxima ≤0,31 no 6MWT.

A concordância foi moderada (66,7%; k=0,474) nos doentes sem exacerbações graves nos últimos 5 anos. Houve maior concordância naqueles sem VNI de longa duração (k=0,388 vs 0,222 nos com VNI), sem síndrome de overlap (k=0,341 vs 0,286 nos com Síndrome de Overlap) e sob LABA+LAMA sem ICS (k=0,557 vs 0,214 nos com terapêutica inalatória tripla). Os indivíduos com OLD acima da mediana apresentaram concordância máxima de FiO2 moderada (64,3%, k=0,517), assim como os doentes com OLD e FEV1 acima da mediana (71,4%; k=0,533).

Conclusões: O 1-STS pode ser uma alternativa adequada para a titulação do débito de oxigénio portátil até que o 6MWT possa ser realizado, especialmente para doentes com estado clínico e funcional acima da média nos quais se espera FiO2≤0,31.